高次脳機能障害　遂行機能障害について

今回は、高次脳機能障害の「遂行機能障害」について、お送りします。

遂行機能障害とは、物事を計画し、それを実際に行動に移すことが難しくなる障害です。

理論的に考えたり、問題を解決したり、推察することが難しくなります。

やりたいことがあっても、それに必要な段取りが分からず、達成するのが困難です。

 

＜症状＞

・物事のゴール設定が難しい

・物事の優先順位が決められない

・物事の段取りが決められない

・複数の作業を同時に行うことが困難

・一つのことにこだわってしまい、次の段階に進むことができない

・予期できない出来事が起こると混乱してしまう

・必要に応じて修正したり、計画の変更をすることができない

 

＜周囲の対応＞

・物事を行うときはゴール設定を明確にする

・曖昧な指示は避け、具体的かつ要点を絞って言葉かけを行う

・順序立てて説明するよう心掛ける

・いつ、どこで、誰が、どのように、その結果どうなるのかを分かりやすく示す

・患者さんに決断を求めるときは、分かりやすく賛否両論を提示する

 

＜対応のポイント＞

・一度にたくさんの指示を与えないように気を付けましょう

・見通しのはっきりしない抽象的な指示は避けましょう

・一緒に物事のゴールを確認し、それには何が必要か、どんな手順でやったら良いのかを一緒に確認しましょう

・急な予定変更や、新しい指示はできるだけ避けましょう

・患者さんがこだわっていることは否定せず、できるだけ付き合ってあげましょう

 

＜患者さんへのアドバイス＞

・自分が達成したいことは何か明確にしましょう

・そのためにはどんな準備が必要か、どんな段取りが必要かを考えてみましょう

・それらを具体的に書き出してみましょう

・時間に余裕をもって計画を立て、取り組んでみましょう

・一つ一つ確認しながら進めましょう

・分からないことは周囲の人に聞きましょう