高次脳機能障害　失認について

失認は、感覚能力は保たれているのに、ある感覚（視覚・聴覚・触覚など）を介して対象を認知するができなくなった状態です。

視覚・聴覚・触覚などの他、病態や空間などの認知ができなくなることもあります。

視覚失認、聴覚失認、触覚失認、身体失認、病態失認、視空間認知障害など様々な失認があります。

 

＊代表的な失認の症状＊

＜視覚失認＞

　見えているにもかかわらず、認識できない

・物体失認：見えている物が何か認識できない

・相貌失認：人の顔や表情が認識できない

・色彩失認：見ている色が何色か分からない

・環境失認：環境を視覚的に認識できない

 

＜聴覚失認＞

　聞こえているにもかかわらず、認識できない

・純粋語聾：言語音が認識できない状態

・環境音失認：環境音が何の音か認識できない

・感覚性失音楽：音楽を認識できない状態

 

＜触覚失認＞

　触っている物が何か認識できない状態

・形態失認：物の大きさ、形を認識できない

・素材失認：物の質感を認識できない

・触覚性失象徴：形態や素材が分かっても、触覚的に物体を認識できない

 

＜身体失認＞

　身体の認識が上手くできず（特に麻痺側の上下肢にみられやすい）、存在しないかのような行動をとる

 

＜病態失認＞

　病態を認識できず、麻痺を否定したり、歩行できると言ったりする　

 

＜視空間認知障害＞

・空間定位の障害：遠近感、大きさの比較、

　　　　　　　　　傾きなどが認識できない

・立体視障害：立体感がとらえられない

・半側空間失認：左右どちらか（主に左）の

　　　　　　　　空間のみ認識できない状態

・地誌的失見当：見慣れた場所や建物を見ても　　

　　　　　　　　どこか分からない

 

　臨床でよくみられる失認は、身体失認、病態失認、半側空間失認です。

　（ことリハの１９年の臨床経験では）

 

＊対応・アドバイス＊

・無理に認識させようとしないで、認識しやすくなる方法・手段を探していきましょう

・失認が起きている感覚以外の感覚を手がかりにしてみましょう

・半側空間失認は、認識しづらい方向へ（主に左）意識を向けることを習慣化することで認識しやすくなります

・身体失認は麻痺側を意識したり、触る習慣をつけることで、麻痺側を認識しやすくなります

・病態失認は、自分の身体をよく観察したり、自分と同じような患者さんを観察することで、自分の病態を認識しやすくなります